richiesta cartella clinica

Attenzione: si comunica che, fino al termine dell'emergenza epidemiologica, l'Ufficio cartelle cliniche / ritiro referti, effettuerà il seguente orario;
dal lunedì al venerdì: dalle ore 8.00 alle ore 12.30 e dalle 13.30 alle 15.00

La richiesta di copia della documentazione sanitaria (cartelle cliniche, copia di esami radiologici e/o strumentali su supporto CD/DVD relativi al ricovero ordinario, in day-hospital o in day-surgery), può essere effettuata dall’interessato maggiorenne, dall’esercente la patria potestà, dal tutore, dal legittimo erede:

- direttamente presso il Padiglione 20  versando anticipatamente la quota fissa di €. 8,00 per la richiesta di Cartella Clinica o di €. 5,00 per la richiesta   di copia esami radiologici e/o strumentali su supporto CD/DVD.

- a mezzo posta ordinaria, tramite mail (cartellecliniche@gaslini.org) o fax (01056362707) compilando il Modulo per la Richiesta della Cartella Clinica con allegata fotocopia fronte/retro di un documento di riconoscimento in corso di validità del richiedente e copia della ricevuta dell'avvenuto pagamento, a titolo di acconto, della quota fissa di €. 8,00 per la richiesta di Cartella Clinica o di €. 5,00 per la richiesta di copia esami radiologici e/o strumentali su supporto CD/DVD, da effettuare tramite c/c bancario intestato a: Istituto Giannina Gaslini – Via Gerolamo Gaslini, 5 – 16147 GENOVA - IBAN: IT43Y0617501583000000463290.

Localizzazione Padiglione 20 (dal lunedì al venerdì, dalle ore 8:00 alle ore 15:00) Per informazioni Tel. 010 5636.2376

La documentazione richiesta potrà essere ritirata presso il Padiglione 20 (dal lunedì al venerdì dalle ore 8:00 alle 15:00) da parte del richiedente ovvero da altra persona purché munita di apposita delega.
Al ritiro della documentazione verrà indicato l'importo rimanente delle spese di fotoriproduzione da versarsi.
In caso di spedizione postale, tale importo verrà pagato mediante contrassegno al momento del recapito della documentazione all’indirizzo indicato sulla richiesta.
Al ritiro della documentazione sanitaria presso il Padiglione 20 (stessi orari) verrà indicato l'importo rimanente delle spese di fotoriproduzione da versarsi.
In caso di spedizione postale, tale importo verrà pagato mediante contrassegno al momento del recapito della documentazione all’indirizzo indicato sulla richiesta.

Scarica qui il Modulo per la Richiesta della Cartella Clinica

Da stampare, compilare e inviare via e-mail all’indirizzo cartellecliniche@gaslini.org o via fax al numero 01056362707.