Pronto Soccorso e OBI

CONTATTI

Pronto soccorso Gaslini

Tipologia: UOSD

Responsabile: Emanuela Piccotti

Tel: 010 5636 2273
Fax: 010 3760603

E-mail: emanuelapiccotti@gaslini.org

Pronto Soccorso

Tel: 010 5636 2414
Fax: 010 382466

E-mail: prontosoccorso@gaslini.org

Coordinatrice Infermieristica: Marta Costa

Localizzazione:
Padiglione DEA – piano 0

INFORMAZIONI UTILI

Il Pronto Soccorso del Dipartimento di Emergenza ed Accettazione (DEA) è il servizio dedicato alle urgenze ed emergenze sanitarie, aperto 24 ore su 24 su 7 giorni per trattare problemi acuti urgenti e non risolvibili dal pediatra o dal medico di famiglia o da altri servizi territoriali.

Vengono assistiti, in acuto, bambini affetti da patologia medica, chirurgica, traumatologica di ogni grado di urgenza e complessità clinica.

Il Pronto Soccorso con Osservazione Breve Intensiva è ubicato al piano terreno del Padiglione DEA con ingresso separato per pazienti deambulanti e pazienti veicolati a mezzo ambulanze. L’edificio è dotato di piazzola di atterraggio per eliambulanza.

L’area dedicata alla Osservazione Breve Intensiva (OBI) dispone di 4 camere singole e 2 camere doppie con servizi igienici

ATTIVITA’

Il PS dell’Istituto garantisce l’assistenza a tutti i pazienti che accedono al servizio in condizioni di emergenza urgenza. Di norma l’accesso è riservato ai pazienti entro i 14 anni per assistenza traumatologica e psichiatrica, entro i 18 anni per assistenza internistica. Viene comunque garantita l’assistenza ai pazienti ultraquattordicenni già in follow-up presso l’Istituto.
Numero accessi circa 35.000 anno.

Ciascun paziente viene preso in carico attraverso:

accoglienza e triage infermieristico
valutazione medica / chirurgica secondo competenza
case management con predisposizione del piano diagnostico- terapeutico personalizzato
referto clinico con esito delle prestazioni effettuate

Per tale attività sono disponibili 3 ambulatori con attrezzature pediatriche standard e una sala dedicata all’emergenze con attrezzature pediatriche avanzate.

TRIAGE

Il Triage, quale primo momento d’accoglienza di coloro che giungono in PS, è una funzione infermieristica volta alla identificazione delle priorità assistenziali attraverso la valutazione della condizione clinica dei pazienti e del loro rischio evolutivo, in grado di garantire la presa in carico degli utenti e definire l’ordine d’accesso al trattamento.

Il triage è svolto da un infermiere esperto e specificamente formato, sempre presente nella zona di accettazione del pronto soccorso (postazione di Triage). L’infermiere opera secondo protocolli predefiniti, riconosciuti e approvati dal responsabile medico e infermieristico del Servizio di Pronto Soccorso

Prevede 5 codici numerici /colore

1 Rosso: Emergenza Accesso immediato alle aree di trattamento
2 Arancione: Urgenza Osservazione diretta con monitoraggio costante
3 Azzurro: Urgenza differibile
4 Verde: Urgenza minore
5 Bianco: Non urgenza

Qualunque modifica dei parametri o delle condizioni rilevate durante la fase di rivalutazione potrà determinare una variazione del codice di priorità.

L’utenza viene informata della propria posizione nella lista di accettazione attraverso i monitor dedicati presenti in area di attesa. Viene inoltre informata del tipo di percorso (1 – 2 – 3) in cui è stato inserito il paziente in relazione al problema clinico presentato.

Percorsi:

1 pazienti senza patologia infettiva

2 pazienti con potenziale patologia infettiva

3 percorso dedicato a pazienti con elevata contagiosità

O.B.I. (Osservazione Breve Intensiva)

Il medico in servizio al Pronto Soccorso può avvalersi della O.B.I. per diagnostica / breve trattamento terapeutico del paziente. La durata dell’O.B.I. di norma non supera le 36 ore
Per O.B.I. si intende una area collocata nella piastra di pronto soccorso a cui accedono pazienti che necessitano di osservazione clinica, inquadramento diagnostico finalizzato alla miglior decisione del clinico per il percorso successivo (dimissione – ricovero).

Sono disponibili in area di OBI posti letto in camere singole o doppie dotate di servizi igienici

A ciascun paziente viene garantito:

case management con predisposizione del piano diagnostico-terapeutico personalizzato
almeno 2 visite mediche registrate in cartella nella 24 h
previsione di almeno 4 valutazioni infermieristiche o, secondo monitoraggio specifico, annotate in cartella nella 24 h
relazione clinica con esito delle prestazioni

CENTRO PER IL CONTRASTO AL MALTRATTAMENTO ABUSO DI MINORE (Child Protection)

Presso il Pronto Soccorso è attivo il coordinamento del gruppo multiprofessionale di gestione delle situazioni di fragilità e child protection (Progetto Casa sull’Albero). All’interno del gruppo sono presenti pediatri, chirurghi, psicologi, assistenti sociali, educatori, personale infermieristico che si occupano della presa in carico del paziente fragile e della sua famiglia attraverso una gestione integrata intra-extra ospedaliera sia per gli aspetti sanitari che per quelli sociali e di autorità giudiziaria.

Il Centro è stato attivato con Delibera aziendale (n. 669 del 2017)

CENTRO REGIONALE DI ALTA SPECIALITA’ SIDS-ALTE

Principali patologie trattate: episodi che appaiono pericolosi per la vita del lattante che colpiscono piccoli da 0 giorni a 12 mesi (ALTE e BRUE ), eventi di morte improvvisa ed inaspettata del neonato/lattante (SUID-SIDS), eventi di morte improvvisa endouterina in età gestazionale superiore a 25 settimane (SIUD): collaborazione con il patologo

Principali prestazioni: assistenza in fase acuta e follow-up clinico con controlli clinici multi specialistici per lattanti con eventi ALTE e BRUE, colloqui con famiglie colpite da casi di morte improvvisa del lattante, cardiomonitoraggio clinico e strumentale dei fratelli di piccoli deceduti per SIDS

Il Centro è stato attivato con Delibera Regionale n.1546 del 17.12.2010

SERVIZI

Supporto psicologico: su chiamata nel caso in cui ci siano le condizioni per richiederlo
Supporto assistente sociale: su chiamata nel caso in cui ci siano le condizioni per richiederlo

Associazioni:

AVO: presente l personale dell’Associazione in orari stabiliti per supporto al paziente e alla famiglia durante la permanenza di PS
Porto dei piccoli: gli operatori sono presenti in orari stabiliti per intrattenere i piccoli pazienti con attività diversificate in relazione all’età

Mediazione linguista: offerta anche in urgenza attraverso l’utilizzo del contatto telefonico o in presenza.

LINEE DI RICERCA

Ministero della Salute – Ricerca Finalizzata Bando 2019 – Area Tematica 1 : Valutazione e miglioramento dell’assistenza in PS . Codice NET 2019-12370049: New Models for patient management in the Emergency Department: WP2 EMERGENCY CARE FOR YOUNG PATIENTS WITH CHRONIC NEUROLOGICAL DISEASES: defining a model of transition into adulthood service
Ministero dell’Interno – Unione Europea – Fondo Asilo, Migrazione e Integrazione 2014-2020 (FAMI) Obiettivo Nazionale ON 3 – Codice del Progetto PROG-3559 Capofila E.O. Ospedali Galliera – Partner : Università degli Studi di Genova, Dipartimento di Scienze della Formazione Ospedale Pediatrico Istituto Giannina Gaslini di Genova Titolo del Progetto : Oltre la violenza
ISARIC, International Severe Acute Respiratory and Emerging Infection Consortium , Università di Oxford, Oxford, Regno Unito PI Italia Prof.ssa Susanna Eposito: studio MulticentricoTitolo :Consequences of COVID-19 infection for child health and wellbeing: protocol for a prospective, observational, longitudinal study in children

Progetto percorso Stroke in emergenza ed urgenza – Progetto interdipartimentale Istituto Gaslini
Studio Multicentrico Nazionale sul trattamento dello stato epilettico in età pediatrico
Validazione e identificazione di nuovi biomarkers nell’approccio diagnostico -terapeutico del lattante febbrile di età < 3 mesi
Progetto PIPER (Pain in Pediatric Emergency Room) progetto multicentrico nazionale per la gestione del dolore in PS
Studio multicentrico nazionale RESPIRIAMO: “Italian hospital surveillance for Lower Respiratory Tract Infections”, promosso da SIP e Rete Italiana per le Sperimentazioni Cliniche in Pediatria
Sviluppo della tecnologia point-of-care ultrasound con molteplici studi clinici e sua diretta applicazione nella pratica medica quotidiana come strumento di miglioramento della prestazione diagnostico-terapeutica offerta
Progetto di ricerca in tossicologia clinica: Elaborazione LG Nazionali in collaborazione col CAV CNIT di PV ed i principali IRCCS Pediatrici Italiani
Progetto SINIACA-IBD Europeo per il monitoraggio degli incidenti Domestici, sportivi, stradali, intossicazioni e violenza in collaborazione con il Ministero della Salute e l’Istituto Superiore di Sanità
Referenti e capofila Nazionali ed Europei dei CCM Ministeriali con ISS:
- SiniacaIBD – European Ijuries data base-Sistema Informativo Nazionale Incidenti in Ambienti di Civile Abitazione (Siniaca),
- REVAMP (REpellere Vulnera Ad Mulierem et Puerum), – LG Nazionale maltrattamento e abuso-
- SEPES (Sicurezza in Età Pediatrica Educazione a Scuola) -Incidenti in età pediatrica e prevenzione

Progetto di sviluppo per un Centro di Tossicologia Pediatrica Clinica / Telemedicina

PRINCIPALI COLLABORAZIONI NAZIONALI ED INTERNAZIONALI

NAZIONALI:

Ministero della Salute
Istituto Superiore di Sanità
Centro Antiveleni Pavia
Università degli Studi di Genova
Associazione Ospedali Pediatrici Italiani
Società Italiana Medicina Emergenza Urgenza Pediatrica
Associazione Terres del Hommes Italia

INTERNAZIONALI:

Boston Children Hospital Emergency Department
Hadassah Medical Centre – Gerusalem
Skane University Hospital Lund – Children Emergency

Sono attive:

Collaborazioni con i maggiori Centri Pediatrici Nazionali per la formulazione e l’aggiornamento di percorsi diagnostico-terapeutici e protocolli condivisi per il paziente in emergenza-urgenza
Collaborazione con i PS , le pediatrie degli ospedali provinciali, il servizio 118 per protocolli condivisi sul paziente in emergenza-urgenza, gestione di trasferimento e trasporto.
Tutoraggio permanente per la formazione “ on the job” dei medici delle Scuole di Specializzazione in Pediatria e Neuropsichiatria Infantile; svolgimento di lezioni teoriche e addestramento teorico-pratico in tema di urgenza e rianimazione cardiopolmonare pediatrica anche attraverso lo strumento della simulazione pediatrica avanzata
Tutoraggio periodico per la formazione in stage di medici di medicina generale, medici del 118 territoriale, medici e infermieri provenienti da altri ospedali nazionali

PODCAST VIDEO E ARTICOLI DI APPROFONDIMENTO

LINK per approfondimenti: